Il fumo è uno dei principali fattori che influenzano lo sviluppo delle complicanze implantari e delle peri-implantiti, aumenta il rischio che si sviluppi la malattia e ritarda la risposta alla eventuale terapia.

Il fumo ha degli effetti negativi sulle cellule del sistema immunitario quali ridotto livello di citochine proinfiammatorie, enzimi e polimorfonucleati, alterazione della proliferazione e adesione fibroblastica, alterazione della chemiotassi e fagocitosi e abnorme rilascio di proteasi dalle cellule neutrofile che vengono così coinvolte nel riassorbimento osseo. L’entità di distruzione ossea risulta correlata alla durata ed alla quantità di tabacco usato nelle sue diverse forme. Il fumo determina inoltre una riduzione della vascolarizzazione e di conseguenza un’alterata guarigione dei tessuti, oltre a mascherare il segno del sanguinamento al sondaggio che appare meno frequentemente anche nei siti con infiammazione.